●典型病例
小张患“烂脚丫(足癣)”多年,反反复复地发作也无大碍。没想到半个月前使劲抓痒时,抓破了脚掌上一块皮。过了两天,被抓破的皮肤开始感染化脓,疼得小张脚掌不能着地走路,同时,晚上睡觉时用手居然摸到大腿根处有明显的肿块。
小张到医院去看病,医生告诉他,他得的是足癣合并细菌感染诱发急性淋巴管炎,不及时治疗有可能会演变成败血症。
●医生解析
小张之所以患急性淋巴管炎,是因为化脓菌从破溃的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。倘若足癣较重,受累的淋巴结可化脓、破溃。
急性发病期,血液中白细胞及中性粒细胞计数常增高。足癣病病程较长,主要是由趾间、足底或足背皮肤受到浅部真菌感染引起的,成人发病率可达50%~60%,是一种发病率相当高的传染性皮肤病。足癣的传播极其容易,只要有一家庭成员染上,其他人常难以幸免,集体生活的人群亦然。
足癣的传播途径主要是通过直接接触患者或患癣病的宠物,如猫、狗,或间接接触患者用过的衣物,如拖鞋、袜子、毛巾、洗脚盆、浴盆等,也可通过自身感染而来,如先有足癣后又生手癣、体癣、股癣及甲癣等。足癣常诱发过敏性皮疹,可发生湿疹样、多形红斑样、丹毒样皮疹;可引起急性淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎等,轻者可伴有头痛、发热,重者可引起败血症,甚至危及生命。因此,不要以为足癣是个小病,它同样可惹出大麻烦。
●治疗方法
对足癣的治疗以局部外用药物为主。一般常根据皮疹表现不同,
选用不同制剂。如以水疱鳞屑为主,可选用霜剂、搽剂或酊剂;如以浸润糜烂为主,宜选用低浓度、药物作用温和的霜剂或搽剂;如以角化增厚为主,宜选用软膏、乳膏或霜剂。夏天宜选用乳膏、软膏或剂。
常用药物:1%~3%咪康唑霜剂、软膏、搽剂;1%~3%克霉唑霜剂、软膏、搽剂;2%酮康唑霜剂、软膏;1%联苯苄唑乳膏、搽剂;1%特比萘芬霜剂、软膏;1%环比酮胺霜剂、软膏;6%~12%苯甲酸、水杨酸软膏、酊剂;2%~10%十一烯酸搽剂、软膏;5%~10%冰醋酸搽剂。对身体患有多种皮肤癣菌病者,除外用药外,可酌情同时内服特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑,但必须在皮肤科医师指导下应用。